Nimmeosa osteokondroos on degeneratiivse-düstroofse iseloomuga krooniline patoloogia, mis mõjutab selgroolülisid ja neid eraldavaid kettaid. Selgroo alumine osa kannatab sagedamini kui teised, mis on seotud selle suurima koormuse ja liikuvusega.
Tänu püstisele kõndimisele ei saanud inimene mitte ainult evolutsiooni tipuks, vaid omandas ka palju probleeme. Imetaja jaoks ebaloomuliku kehaasendi tõttu langeb kogu raskus selgroole. Lumbosakraalse piirkonna probleemid esinevad igal kolmandal planeedi elanikul.
Seda haigust diagnoositakse peamiselt tööealistel inimestel, kuigi veel hiljuti peeti seda eakate suureks osaks. Tänapäeval avastatakse osteokondroosi isegi noortel inimestel ja 30-40-aastaselt täheldatakse juba tüsistusi.
Viimastel aastatel on ilmunud palju uusi meetodeid kondroosi diagnoosimiseks ja raviks, kuid selle levimus kasvab pidevalt.
Mis on osteokondroos
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos (LOP) areneb peaaegu kõigil teatud vanuseni jõudnud inimestel ja on üks keha vananemisprotsesse. Aja jooksul, samuti väliste ja sisemiste tegurite mõjul kaotavad lülidevahelised kettad niiskust ja muutuvad õhemaks. Vigastused, süsteemsed haigused ja selja ülekoormus aitavad kaasa patoloogia varasemale arengule.
Osteokondroosi esinemise kohta on mitmeid teooriaid: vaskulaarne, hormonaalne, nakkus-allergiline, traumaatiline jne. Kuid ükski neist ei selgita muutuste tegelikku põhjust.
Enamik eksperte on kindlad, et päästik on ühe või mitme selgroo segmendi süstemaatiline ülekoormus. See pole mitte ainult raske füüsiline töö, mis on seotud raskete esemete tõstmise ja kandmisega, vaid ka motoorse stereotüübi tunnustega - inimese enda kõndimis-, seismis- ja istumisviisiga.
Tähtis: nimme-ristluu lülisamba osteokondroosi diagnoositakse meestel sagedamini kui naistel.
Koormus kõikidele selgroolüli struktuuridele suureneb kehva kehahoiaku, pideva ebafüsioloogilises, vales asendis viibimise või kõverdatud seljaga kõndimise korral. Olukord võib halveneda pärilikkusest tingitud selgroo struktuurianomaaliate ja toitumisvaegustega.
Populaarsete osteokondroosi esimesed ilmingud ilmnevad sageli hetkel või vahetult pärast raskete esemete tõstmist maja ümber või suvilas töötades. Sellel on teaduslik seletus: tavaliselt talub lülivaheketas oma elastsuse tõttu suuri koormusi piisava niiskusesisalduse tõttu. Ja vedelat keskkonda on raske kokku suruda. Terve ketas talub kuni pool tonni kaaluvat välist survet. Osteokondroosiga vedeliku maht väheneb ja poole sellest kaalust piisab ketta terviklikkuse kahjustamiseks.
Nimmepiirkond talub 200 kg koormust, kui 70 kg kaaluv inimene hoiab kätes umbes 15 kg kaaluvat eset, samal ajal kui keha on kergelt ette kallutatud. Kui inimene, hoides sama koormust, paindub veelgi, suureneb survejõud nimmeketastele peaaegu 490 kg-ni. Seetõttu tekivad kaebused “selja kinnijäämise” üle esmalt just pärast füüsilist pingutust.
Arengumehhanism
Intervertebraalne ketas koosneb nucleus pulposusest ja annulus fibrosusest. Osteokondroosi korral on ainevahetusprotsessid ja verevarustus häiritud ning ta ei saa piisavalt toitu. Ketas tasandub järk-järgult, selle elastsus väheneb ja rõnga servadele tekivad radiaalsed praod.
Naabruses asuvad selgroolülid hakkavad üksteisele lähemale liikuma, ketaste kuded hävivad ja patoloogiline protsess hõlmab selgroo sidemeid, lihaseid ja lülisamba "kinnitavate" tahkliigeste kapsleid. Kõik see põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni ja mitteinfektsioosse (aseptilise) põletiku väljakujunemise, mille puhul seljakoed paisuvad.
Seoses selgroolülide asendi muutustega venivad liigeskapslid välja ning õhuke lülidevaheline ketas ei kindlusta enam nii kindlalt selgroo liikumissegmenti. Seega moodustub selgroo ebastabiilsus ja suureneb närvijuurte muljumise tõenäosus. Just seljaaju närvide kokkusurumine kutsub esile valu lumbosakraalses piirkonnas, mida sageli süvendab kompenseeriv lihaste kokkutõmbumine.
Tähtis: kui osteokondroosi ei ravita, moodustub herniaalne eend - selle kõige levinum tüsistus.
Osteokondroosi hilisemates staadiumides kasvab luukoe koos selgroolülide - osteofüütide - kasvuga. Need võivad põhjustada ka närvijuurte kokkusurumist ja sellega seotud valu.
Selg kannatab järgmistes olukordades:
- suured koormused selgroole;
- füüsiline passiivsus, istuv töö;
- tasakaalustamata toitumine;
- sagedased nakkushaigused, hüpotermia;
- halb rüht, kaasasündinud ja omandatud selgroolülide deformatsioonid, skolioos;
- autoimmuunsed ja allergilised reaktsioonid;
- selja ja lülisamba vigastused.
Tähtis: oluline tegur osteokondroosi tekkes ja arengus on liigne kaal. Mida kõrgem on kehamassiindeks, seda ilmekamad on muutused selgroos.
Sümptomid
Osteokondroosi juhtiv tunnus on erineva intensiivsusega seljavalu (lumbaago), mis võib kiirguda haige poole jalga (ishias). Esialgu ilmneb see aeg-ajalt äkiliste liigutuste või suure koormuse korral, seejärel muutub see inimese peaaegu pidevaks kaaslaseks ja häirib isegi köhides ja aevastades.
Närvi pigistamise korral ilmneb osteokondroos terava, tulise valu, liigutuste jäikuse ja muude sümptomitega:
- tundlikkuse häired jalgades, tuimus;
- lihaste nõrkus;
- kõõluste reflekside vähenemine;
- jalgade naha külmus ja kahvatus;
- higistamishäire.
Selg kaotab painduvuse ja asendi muutmisel, kummardamisel või pööramisel tekib terav valu. Võimalikud on üldised sümptomid, nagu unetus, närvilisus ja väsimus. Rasketel juhtudel on urogenitaalsüsteemi funktsioon häiritud.
Nimme-ristluu osteokondroos võib avalduda koktsüdüüniana - koksiluuna kahjustusena, millega kaasneb tugev valu koksiusis ja kõhukelmes. Patsiendid kaebavad sageli urineerimishäirete üle: sage tung, uriinipidamatus või uriinipeetus. Mehed seisavad mõnikord silmitsi erektsiooniprobleemidega.
Ravi
Osteokondroosi ravi on alati kõikehõlmav ja selle eesmärk on patoloogilise protsessi aeglustamine ja selle sümptomite kõrvaldamine. Pole olemas universaalset ravimit või meetodit, mis suudaks ravida päevahaigusi.
Ägeda perioodi jooksul on vaja kahjustatud segmendile puhata. Vajadusel paigutatakse patsient haiglasse, kuid sageli piisab mitmepäevasest voodirežiimist. Inimene peaks lamama kõval, tasasel ja elastsel voodil: nende parameetrite saavutamiseks on soovitatav asetada madratsi alla puitlaudis.
Olenevalt haiguse kestusest ja iseloomust võib läbi viia sümptomaatilist ravi, lülidevaheliste songade ja deformatsioonide eemaldamise operatsiooni ning taastavat ravi – taastusravi.
Valuvaigistid
Esiteks leevendab valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) või valuvaigistite abil. Need on ette nähtud võimalikult lühikeseks ajaks, kuna pikaajaline kasutamine mõjutab negatiivselt seedetrakti limaskesti.
Üks parimaid on ravim, mis blokeerib põletikumediaatorite aktiivsust ja stimuleerib looduslike valuvaigistite – endorfiinhormoonide – tootmist. Uuringute kohaselt on ravim teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest parem oma põletikuvastase toime poolest ning valuvaigistav toime on tugevuselt võrreldav opioidanalgeetikumidega. Mis aga väga oluline, see ei tekita sõltuvust ega sõltuvust.
Tuleb märkida, et oksikaami seeria ravimid kuuluvad uusima põlvkonna ravimite hulka ja erinevalt populaarsetest põhjustavad seedetrakti kõrvaltoimeid palju vähem. Üks uusimaid vahendeid, mis vähendavad märgatavalt valu pärast 5-7-päevast kasutamist.
Tähtis: tugevat valu, mille puhul tavapärased pillid eriti ei aita, leevendatakse novokaiini blokaadidega. Protseduur viiakse läbi rangelt haiglatingimustes ja leevendab valu vähemalt mitu tundi.
Lihasrelaksandid
Põletikuvastast ja valuvaigistavat ravi täiendatakse lihaste lõõgastamiseks mõeldud lihasrelaksantidega. Need aitavad kõrvaldada spasme ja seeläbi suurendada lülisamba liikuvust. Need lihaseid lõdvestavad ravimid toimivad ka rahustitena ja vähendavad osteokondroosiga patsientidele iseloomulikku närvilisust.
Valu leevendamise kiirusest sõltub nii patsiendi füüsiline kui ka moraalne seisund. Valu õigeaegne kõrvaldamine hoiab ära tige motoorse stereotüübi ja lülisamba patoloogilise fikseerimise ning hoiab ära pideva valu põhjustatud depressiooni.
Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni
Osteokondroosi vereringehäired on seotud spasmide all olevate veresoonte innervatsiooni kahjustusega. Pikaajaline spasm põhjustab omakorda selgroolülide struktuuride toitainepuudust.
Vereringe taastamiseks kasutatakse ravimeid, millel on väljendunud vasodilateeriv toime. Seda saab täiendada lipoehappel põhinevate toodetega, mis avaldavad soodsat mõju rakusisesele energiaprotsessile ja parandavad närvikoe ainevahetust, mis on osteokondroosi puhul väga oluline.
Rahustid
Osteokondroosi pikka kulgu võivad komplitseerida mitmesugused neuroosid ja ärevushäired, mida provotseerivad haigusega kaasnevad valud ja piirangud. Sellistes olukordades aitab rahustite (rahustite) võtmine parandada patsiendi meeleseisundit.
Tänu ravikuurile tõuseb valulävi ja sooritusvõime ning ilmneb jõud haigusega võitlemiseks. Osteokondroosi puhul on eelistatav kasutada uusima põlvkonna tooteid. Erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest on neil palju vähem kõrvaltoimeid.
Tooted kõhrekoe taastamiseks
Kondroprotektorid on ravimite nimetus, mis taastavad ja tugevdavad lülidevaheliste ketaste kõhrekoe. See on suhteliselt uus suund osteokondroosi ja liigeste patoloogiate ravis.
Kondroprotektorite võtmise kuur aitab parandada selgroo liikuvust ja kõrvaldada valu, samuti aeglustab destruktiivseid protsesse ketastes.
Vitamiinide ja mineraalide kompleksid
Lülisamba tervisele on eriti olulised D-vitamiin ja kaltsium, mille puudust esineb sagedamini vanematel inimestel. Farmatseutiliste komplekside võtmine aktiveerib luukoe taastumise, suurendab selja sidemete-kõõluste aparatuuri tugevust ja elastsust. Need on eriti kasulikud osteoporoosi korral, mis sageli kaasneb osteokondroosiga.
Kirurgia
Osteokondroosi lülisamba operatsioone tehakse üsna harva; kirurgilise ravi näidustus on ennekõike seljaaju oluline kokkusurumine. Sekkumine seisneb lülidevaheliste herniate eemaldamises, selgroolülide ümbersuunamises ja seljaaju kanali dekompressioonis.
Vastavalt näidustustele tehakse mikrodiskektoomia, punktsiooni valoriseerimine või ketta laserrekonstrueerimine, kahjustatud segmendi asendamine proteesiga (implantaadiga). Kõik operatsioonid on oma olemuselt taastavad ega mõjuta patoloogilise protsessi kulgu.
Kokkuvõtteks
Osteokondroosi ravitakse mitte ainult ja mitte niivõrd ravimitega. Peamine lülisamba tervise hoidmise meetod on doseeritud ja piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine piisava vitamiinide ja mineraalainetega ning töö-puhkerežiimist kinnipidamine.
Rehabilitatsiooniperioodil võib patsientidele määrata lülisamba skeleti tõmbejõu (veojõu), mis aitab suurendada selgroolülide vahelist kaugust. Tänu sellistele protseduuridele sirgendatakse lülivahekettaid, paraneb nende verevarustus ja toitumine.
Hästi mõjuvad füsioteraapia protseduurid, mida tehakse nii ägedas faasis valu leevendamiseks kui ka taastumise ajal. Kõigile patsientidele määratakse füsioteraapia ja massaaž. Kasuks tulevad vee- ja mudateraapia, basseinis ujumine, vesiaeroobika, kontrastvannid ja dušid.